不同水平的衰老导致性功能变化可能有两方面的原因:(1)减退的雌激素水平影响心血管系统,从而影响泌尿生殖系统区域的动脉血流量;(2)减退的雌激素水平影响中枢神经系统和周围神经系统,从而影响触觉和振动的感知。因此,可以认为雌激素不足降低了女性性唤起和性高潮的能力。阴道收缩的性高潮在60岁时仍然可以有,但是直肠收缩的性高潮在绝经期妇女中很少见。女性达到性高潮的铺垫时间需要更长,高潮的时间更短,高潮的强度也降低,同时女性发生性高潮的概率也降低。
对于男性,睾酮的产生、性欲、阴茎的敏感性、勃起能力随着年龄的增加而减弱。勃起和射精需要的时间延长,射精力度减弱,射精后的生理不应期延长。然而不同男性可有非常不同的变化,而且睾酮水平的降低可能往往比较温和。40-50岁之间的男性整体经历着性冲动的减少和勃起强度的减弱。男性因为勃起功能障碍而寻求帮助的最常见年龄是接近60岁时。睾酮水平在早晨最高。因此,有学者认为把性生活安排在早晨比其他时间更好。
由此可见,比起年轻的时候,老年男性和女性都需要更长的时间达到勃起或性兴奋状态。老年夫妻可能需要借助情趣游戏(玩具),更多的爱抚和亲吻以满足他们的性欲。值得注意的是,尽管发生一系列的变化,老年人,特别是老年女性的性满足感并没有实质的变化,这是因为主观性唤起的调节作用。